La sistematica Nobel Guide e' la tecnica implantologica computer guidata piu' collaudata e precisa esistente; e' stata sviluppata da Nobel Biocare, leader mondiale dell'implantologia;
In sostanza con questa metodica e' possibile posizionare impianti dentali nella mascella o nella mandibola programmando anticipatamente con l'ausilio del computer la posizione degli impianti stessi in base alla TAC digitalizzata del paziente ed in base alla protesi che si intende realizzare; successivamente il piano di trattamento implantologico viene elaborato in un file che e' trasmesso via internet ai laboratori Nobel Biocare in Svezia; qui viene realizzata una guida chirurgica stereolitografica estremamente precisa che, posizionata sui mascellari del paziente il giorno dell'intervento, consentira' l'inserimento del tutto atraumatico e miniinvasivo degli impianti Nobel ed il posizionamento di una protesi fissa; il paziente potra' tornare tranquillamente a parlare e mangiare senza fastidi,senza incisioni e senza punti di sutura; appare incredibile ma la tecnologia oggi puo' offrire questo e molto altro; vediamo insieme le fasi di questi interventi.
Osserviamo un caso di pianificazione di cinque impianti mandibolari; la mandibola che si vede nel disegno e' la mandibola del paziente ottenuta da una TAC multistrato, esame radiologico che e' possibile effettuare oramai di routine;
Vediamo in questa immagine come la pianificazione del posizionamento dei cinque impianti sia eseguita secondo criteri protesici: questo e' l'aspetto determinante della sistematica Nobelguide: possiamo notare come l'asse degli impianti ricade all'interno del tavolato occlusale dei denti protesici e questo fatto consentira' la distribuzione ottimale dei carichi masticatori sugli impianti e sulla protesi.
Nelle immagini che seguono possiamo osservare alcune immagini tratte dal video dell'intervento che mostrano la preparazione di due siti implantari e l'inserimento degli impianti attraverso la mascherina chirurgica
Nella sequenza successiva osserviamo il caso nelle condizioni iniziali, gli impianti posizionati con la mascherina,e la protesi provvisoria FISSA applicata; successivamente si applichera' una protesi fissa cad cam dopo sei mesi;
Si puo' notare come l'inserimento degli impianti sia avvenuto con tecnica atraumatica e miniinvasiva senza incisioni e suture; il paziente e' tornato a mangiare immediatamente e senza fastidio alcuno.
Quella mostrata nella fotografia e' la dima chirurgica stereolitografica realizzata da Nobel Biocare; il livello di precisione e' elevatissimo; attraverso i fori si effettua la preparazione dei siti implantari e l'inserimento degli impianti stessi.
Questa e' la foto del paziente dopo circa 60 minuti dall'inserimento degli impianti e dopo l'applicazione della protesi provvisoria fissa; non e' presente sanguinamento; il trauma chirurgico e' pressoche' inesistente cosi' come il sanguinamento.
In questa immagine osserviamo la TAC di controllo effetuata con tecnica Cone Beam che riduce la dose di raggi a livelli bassissimi; si noti il perfetto posizionamento endoosseo degli impianti, cosi' come pianificato al computer.
